米国でもＥＨＲ(Electric Health Record)の医療機関導入がなかなか進まないようだが、その原因は、やはり高額なコストとデータの互換性である。その解決策としてオープンソースＥＨＲが台頭してきている。代表格の”World VistA”は以前のエントリーで紹介したが、”VistA”より強力だとも言われるＲＰＭＳが注目されている。
ＲＰＭＳは”Resource and Patient Management System”の略で、米国政府ＨＨＳ（保険社会福祉省）のディビジョンであるＩＨＳ（Indian Health System)が開発したオープンソースのＥＨＲである。ＩＨＳは全米１４０万人の先住インディアンの保健行政を担当するセクションで、病院（４９）、健康センター（１９０）、診療所（２８７）の医療施設を運営している。
もともとＨＩＳは、WorldVistAを開発したＶＡ（復員軍人援護局）と過去数十年間にわたって情報技術を共有する関係にあった。１９８４年、ＨＩＳはＶＡの”VistA”(当時はＤＨＣＰと呼ばれていた）を傘下の６０施設に導入した。その後、ＨＩＳは自分たちの医療機関の現場ニーズに合わせ、オリジナルVistAを改良し独自モジュールを加えていったが、やがて自分たちの改良システムをＲＰＭＳと呼ぶようになったとのことである。
このＲＰＭＳを採用している組織・団体はＮＡＳＡ（アメリカ航空宇宙局）をはじめ全米の医療機関に広がりつつあるようだ。
ＲＰＭＳは現在、６０のアプリケーションを統合する包括的なＥＨＲに成長しており、大きく三つのカテゴリーから成る。
1）Practice Management Applications
2）Clinical Management Applications
3）Infrastructure Applications
これらカテゴリーは、上記1）患者登録、スケジューリング、請求、紹介状、関連業務等、上記2）臨床現場をはじめ各種の医療プログラム、上記3）インフラ関係、という機能を司るアプリケーション群から構成されている。カテゴリーごとのアプリケーション・リストは下記のようになる。
CLINICAL APPLICATIONS
1. Asthma Register System
2. Case Management System
3. Community Health Representative Information System
4. Contract Health System
5. Dental Data System
6. Diabetes Management System
7. Diagnosis Related Grouper (DRG)
8. Dietetics
9. Immunization Module
10. Laboratory
11. Behavioral Health System (BHS)
12. Nursing Patient Acuity Assessment
13. Patient Care Component (PCC)
14. PCC+ Customizable Encounter Form
15. Patient Chart GUI
16. Pharmacy
17. Pharmacy Point of Sale (Class II)
18. Radiology/Nuclear Medicine
19. Referred Care Information System
20. Taxonomy
21. Women’s HealthFINANCIAL AND ADMINISTRATIVE APPLICATIONS
1. Accounts Receivable
2. Administrative Resource Management System (ARMS)
3. Contract Information Systems (CIS)
4. Emergency Room System
5. Equipment Data Entry
6. GPRA+ Clinical Indicator Reporting System
7. Medical Administration System (MAS)
8. Patient Information Management System (PIMS)
9. Patient Registration
10. Quality Assessment and Improvement Management
11. Quality Improvement Linkages
12. Release of Information System (ROI)
13. Staff Credentials
14. Supply Accounting Management System (SAMS)
15. Third Party Billing
16. Uniform Data System (UDS) Reporting SystemINFRASTRUCTURE APPLICATIONS
1. Area Data Consolidation Export System
2. Automated Information Systems (AIS) Security
3. IHS V Files 200 Conversion System
4. Generic Interface System
5. VA MailMan
6. VA Kernel
7. VA Kernel Toolkit
8. VA FileMan
ＲＰＭＳは基本的にVistAに依存するところがまだ大きいが、まったく独自に開発されたモジュールも多く、それらは逆に”WorldVistA”コミュニティへ提供されているらしい。特にＲＰＭＳが独自開発したＧＵＩである”iCare”は、その操作性の良さが高い評価を得ているようだ。
どうやらＥＨＲにも、マスコラボレーションやピアプロダクションの波が押し寄せつつあるようだ。圧倒的低コストでしかも高機能なオープンソースＥＨＲの登場は、医療ＩＴ分野に大きな影響を与えるものと思われる。
